Соматоформные расстройства, виды, проявления, диагностика и лечение заболевания

Соматоформное расстройство – вид психосоматического расстройства, при котором человек испытывает реальные симптомы какой-либо болезни, но  медицинское обследование не выявляет органических поражений органов. То есть симптомы возникают исключительно на фоне стресса. В отличие от других психосоматических проблем соматоформные расстройства не требуют медицинского лечения.

Клиническая картина

Стоит отметить, что соматоформное расстройство нельзя назвать симуляцией болезни. Человек действительно испытывает дискомфорт, тот или иной симптом. Для него все ощущения реальны.

Нередко человек начинает сам выискивать подтверждение болезни в интернете, к своим симптомам добавляет новые, начинает ощущать еще больший дискомфорт. А к врачу такой пациент приходит с уже поставленным диагнозом, конечно же, своевольно поставленным.

Признаки болезни

Дискомфорт и симптомы бывают самыми разными: кто-то ощущает боль, кто-то удушье или ком в горле, кто-то страдает от боли в зубах и т.д. Но вместе с этим можно выделить часто встречающиеся общие признаки соматоформных расстройств:

• боль любой локации и любого характера;
• сбои в сердечном ритме;
• слабость;
• снижение работоспособности;
• изменение чувствительности (усиление или ослабление чувств).

Еще одна характерная особенность: медицинское обследование не выявляет нарушений, но это не успокаивает больного. Он продолжает бегать по врачам, тревожиться, ощущать симптомы и выискивать подтверждение болезни.

Причины возникновения

Соматоформные расстройства возникают по следующим причинам:

• стрессы (потеря работы, сильный испуг, потеря близкого человека, изменение социального статуса и другое);
• хронический стресс, приводящий к истощению (умственное и физическое переутомление, безрадостная жизнь, неудовлетворенные потребности, завышенные требования и ожидания);
• конфликты;
• недопонимание в отношениях с близкими;
• одиночество, нехватка внимания и любви (болезнь – способ привлечь внимание);
• скука;
• привычка подавлять эмоции и желания;
• внушаемость как особенность личности;
• негативный личный опыт, фантазирование (человек вспоминает или представляет какую-то ситуацию, например, болезнь близкого человека).

Соматоформным расстройствам больше подвержены женщины и люди с астеноневротическим и истероидным типом характера. Это чувствительные, ранимые и робкие люди, но одновременно склонные к демонстративному поведению. Они видят мир в негативных тонах, быстро устают и истощаются.

Виды и формы соматоформного расстройства

Соматоформные расстройства бывают нескольких типов: соматизированное (соматическое) расстройство, ипохондрическое, соматоформное расстройства ВНС, устойчивое соматоформное болевое расстройство, недифференцированное соматоформное расстройство. Каждое из них имеет свои признаки.

Соматическое расстройство

Наблюдается множество симптомов, которые сменяют друг друга. Дискомфорт наблюдается на протяжении двух или более лет. У таких людей постоянно случается «то одно, то другое». Они не вылезают из больниц, но каждый раз попадают к врачу нового профиля. А их медицинская карта пестрит результатами всевозможных обследований. Но каждое обследование показывает, что человек здоров.

Ипохондрическое расстройство

Человек уверен, что он болен, но медицинское обследование не подтверждает это. Как правило, речь идет о конкретном заболевании, притом тяжелом и иногда смертельном. Человек жалуется на конкретный орган или систему. А здоровые проявления работы органа он принимает за патологию. Диагноз, который больной ставит сам себе, может меняться. Например, сначала человек убежден, что у него рак желудка, а потом начинает верить, что у него тяжелая форма туберкулеза.

По каким признакам можно заподозрить ипохондрическое расстройство:

• сенестопатия (мучительные тактильные ощущения, которые находятся на грани фантастики): жжение кожи, ощущение смещения органа, скручивание органа, пульсация вен и т.д.;
• эмоциональные нарушения: тревожность, печаль, чувство безнадежности;
• обостренное чувство одиночества, зацикленность на себе в формате «меня все бросили»;
• все действия больного направлены на подтверждение болезни, а не на облегчение состояния.

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы

Особая форма расстройства, при которой человек чувствует вегетативные нарушения, но на самом деле их нет. Например, ему кажется, что повысилась температура, но градусник показывает 36,6. Больных с диагнозом самотоформной дисфункции ВНС отличает эмоциональное повествование о симптомах. Они рассказывают не только о дискомфорте, но и о том, как признаки болезни портят жизнь.

Например, что боль в груди усиливается при сдаче отчета на работе. Человек отвлекается от дела, так как боль переключает все внимание на себя. На самом деле, это и является подсказкой: подсознательно человек сам отвлекается на боль от того, что доставляет психологический дискомфорт. Вероятно, работа и является стрессогенным фактором.

Соматоформное расстройство вегетативной нервной системы

При соматоформном вегетативном расстройстве наблюдаются вегетативные нарушения: тремор, нарушения сердечного ритма, потливость, покраснение кожи, повышение давления, нарушения в работе ЖКТ.

Что еще может наблюдаться при соматоформном расстройстве вегетативной нервной системы:

• кашель;
• чувство удушья;
• спазм гортани;
• боль в сердце;
• трудности при глотании;
• нарушения сна;
• снижение работоспособности;
• головная боль;
• проблемы с мочеиспусканием.

Как правило, жалобы обильные, но неконкретные.

Недифференцированное соматоформное расстройство

Симптомы, признаки и жалобы постоянно меняются. Картина болезни слишком размыта, чтобы можно было диагностировать соматоформное расстройство.

Cоматоформное болевое расстройство

Человек испытывает постоянную острую боль, но ни он, ни медики не могут объяснить ее происхождения. При этом наблюдается реальное снижение чувствительности анализаторов: зрение, слух, обоняние, осязание. Наблюдаются сбои в координации движений. Как и ипохондрик, больной с таким расстройством описывает боль красочно: живот болит, словно его тугим поясом затянули. Но в выражении своего состояния больной агрессивнее ипохондрика.

СДВНС у детей

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы (СДВНС) впервые наблюдается еще в детстве. Какие симптомы характерны для этого возраста:

• тахикардия;
• боль в сердце;
• ломота мышц и суставов;
• одышка;
• чувство удушья;
• резкая боль в животе;
• нарушения мочеиспускания;
• головная боль;
• колебания температуры, особенно на фоне стресса;
• обмороки;
• сонливость;
• апатия;
• снижение когнитивных способностей;
• нервозность.

Еще чаще СДВНС наблюдается в подростковом возрасте. Это вызвано естественными гормональными изменениями и стремительным ростом тела и организма. Что еще вызывает расстройство у детей и подростков:

• наследственность;
• стресс;
• умственное и физическое переутомление;
• вредные привычки;
• инфекции;
• операции;
• гиподинамия;
• лишний вес;
• злоупотребление компьютером и социальными сетями (недостаток реального общения).

У подростков проявления СДВНС заметны и внешне: жирная кожа, угревая сыпь, покраснение и побледнение покровов. Иногда наблюдается другой набор симптомов: повышенный аппетит без характерного набора веса, бледная и сухая кожа.

Симптомы соматоформных расстройств

Соматоформный невроз проявляется симптомами нарушений в работе всех систем организма:

• Сердечно-сосудистая система: изменение ритма сердца и давления, боль, дискомфорт, ломота в области груди.
• Дыхательная система: одышка, головокружение, удушье, головная боль.
• Пищеварительная система: диарея, запор, метеоризм, боль, спазмы, тошнота, рвота, изменение аппетита, чувство кома в горле, проблемы с глотанием.
• Мочевыделительная система: боль при испражнении, частые позывы в туалет.
• Половая сфера: снижение либидо, нарушение эрекции и эякуляции, вагинизм, неспособность достичь оргазма.
• Другие симптомы: озноб, изменения температуры тела, потливость.

Симптомы могут возникать как по отдельности, так и вместе; как в рамках одной системы, так и в разных системах.

Диагностика соматоформных расстройств

Медицинское обследование покажет, что все показатели тела в норме. Потому вся ответственность за диагностику ложится на плечи психотерапевта. Сами по себе навязчивые мысли о каких-то симптомах и ощущение этих симптом без медицинского подтверждения уже говорят о вероятности соматоформного расстройства. Вместе с этим нужно обратить внимание на симптомы и признаки, которые мы разбирали ранее.

Лечение соматоформных расстройств

Важно понять, что прием обезболивающих препаратов, спазмалитиков, антибиотиков не только не даст результата, но и усугубит здоровье. При соматоформном расстройстве человек совершенно здоров физически! Все проблемы и симптомы живут в голове. Потому для лечения нужна психотерапия.

Психотерапевтическое лечение соматоформного расстройства

Необходимо изменить отношения к жизни, научиться справляться со стрессами и тревожностью. Но еще важнее определить психотравму. Для этого нужно понять выгоду от болезни. Как правило, она нужна для удовлетворения потребности во внимании и заполнения чем-то своей жизни. Нужно найти более рациональный смысл жизни, средства самовыражения и получения признания, заботы со стороны других людей.

Особой популярностью пользуется технология БОС – биологическая обратная связь. Человек учится релаксации, контролю вегетативных реакций (дыхание, пульс, давление, тонус мышц). Эти навыки он применяет в трудных жизненных ситуациях.

В тяжелых случаях могут быть назначены психоактивные препараты:

• транквилизаторы,
• антидепрессанты,
• ноотропы,
• нейролептики.

Народные методы лечения расстройств

При слабой выраженности симптомов помогут народные методы. Полезно принимать успокаивающие отвары трав:

• Залить стаканом кипятка две большие ложки цветов липы. Пить трижды в день равными порциями (стакан на день).
• Залить свежую или сухую малину (2 большие ложки) половиной литра крутого кипятка. Пить по три глотка до пяти раз за день.
• Сухие или свежие листья мяты (большая ложка) залить кипятком и дать настояться. Пить по две ложки с чаем до четырех раз за день.

Примерный курс приема успокаивающих настоев – полтора месяца.

Соматоформное расстройство нервной системы профилактика

В целях профилактики рекомендуется делать следующее:

• следить за соблюдением режима труда и отдыха;
• избегать психофизиологического переутомления;
• гулять, встречаться с друзьями, расслабляться;
• регулярно заниматься спортом;
• следить за правильностью и сбалансированностью рациона;
• использовать физиотерапию для расслабления мышц и устранения психического напряжения: ванны, массаж;
• принимать курсы витаминов;
• в период стресса пить успокоительные чаи и растительные препараты.

При серьезных психологических проблемах, с которыми не можете справиться сами, посетите психолога. Можно найти онлайн-консультации, обратиться анонимно. Или хотя бы не стесняйтесь обратиться за помощью к близкому другу. Возьмите за правило высказываться о своих проблемах.