Домой / Психосоматика / Психосоматика Ирина Германовна Малкина-Пых

Психосоматика Ирина Германовна Малкина-Пых

И. Г. Малкина-Пых – отечественный психолог, практикующий специалист. Книга «Психосоматика» написана научно-популярным языком, подойдет для студентов психологических факультетов, консультантов, психотерапевтов и всем людей, интересующихся психосоматикой. Эта книга – теоретическое и практическое руководство. В ней описаны общие и частные примеры психосоматических заболеваний и их причины, представлены методы диагностики и лечения.

Общая психосоматика

Психосоматика – прикладной раздел клинической психологии, изучающий психологические причины заболеваний. Психосоматика исследует, как стресс влияет на функции организма.

Психосоматика

Упрощенно механизм развития психосоматического заболевания можно представить следующим образом. У каждого человека есть слабые места (органы, системы), Фрейд называл это соматической готовностью. Когда защитные механизмы ограждают психику человека от травмы, импульсы ЦНС перенаправляются в вегетативную нервную систему, а она проводит их к органам. Страдают, как правило, уязвимые органы. Но кроме предрасположенности влияют особенности испытываемой эмоции, жизненного опыта и нервной конституции человека.

Факторы развития психосоматических заболеваний:

  • наследственность, генетическая предрасположенность;
  • врожденные соматические дефекты;
  • нарушенная нейродинамика;
  • личностные особенности;
  • психическое и физическое состояние на момент психотравмы;
  • особенности социальной ситуации развития;
  • особенности психотравмирующего события;
  • возраст, на который пришлась психотравма.
Это важно! Психосоматика – междисциплинарное направление. Она объединяет медицину и психологию. Соответственно, диагностика и лечение психосоматических заболеваний должны быть комплексными.

Диагностика в психосоматике

Корень психосоматических проблем – подавляемые или отрицаемые эмоции и переживания, внутриличностный конфликт. Это происходит на уровне подсознания. Чтобы найти истинную причину заболевания используются беседы, тесты, проективные методики. Давайте рассмотрим каждый метод подробнее.

Беседа

Беседа с психологом

В ходе беседы нужно определить актуальное состояние пациента. Для этого нужно ответить на вопросы:

  1. Что клиенту известно о заболевании?
  2. Какое значение имеет заболевание сейчас и в жизни в целом?
  3. Считает ли пациент, что за его состояние ответственен он сам, другие люди, врачи?
  4. Соответствуют ли представления клиента (знания о болезни, причинах, течении) психотерапевтической оценке?

Необходимо узнать историю жизни пациента:

  1. Имеется ли отягощенная наследственность?
  2. Были ли заболевания в прошлом?
  3. Как клиент справлялся с ними и как справляется с нынешним заболеванием?
  4. Имеется ли у клиента своя точка зрения на проблему?
  5. Может ли он с кем-то поделиться эмоциями, переживаниями?

Чтобы клиент полностью раскрылся и подробно описал психотравму, беседа должна носить неформальный характер. В ходе беседы нужно изучить:

  • жалобы клиента;
  • симптомы болезни;
  • момент появления симптомов;
  • специфику ситуации на начало заболевания;
  • специфику жизненной ситуации в настоящее время;
  • историю жизни клиента;
  • особенности личности, внутренние конфликты.
Это интересно! Познакомиться с полноценным ходом беседы и другими методами диагностики, можно в книге Малкиной-Пых «Психосоматика». Дополнительно рекомендуем прочитать книги Малкиной-Пых «Возрастные кризисы», «Экстремальные ситуации».

Тесты

Тесты позволяют узнать психотип человека, особенности реагирования на стресс, акцентуации характера, наличие депрессии или других расстройств личности и т.д. Малкина-Пых предлагает использовать следующие методики:

  1. Торонтская алекситимическая шкала.
  2. Гиссенский опросник соматических жалоб.
  3. Шкала реактивной и личностной тревожности Спилбергера — Ханина.
  4. Опросник Сердюка для изучения самооценки социальной значимости болезни.
  5. Методика незаконченных предложений Сакса-Сиднея, модифицированная для психосоматических больных.
  6. Методика определения психологической характеристики темперамента.
  7. Опросник Шмишека.
  8. Тест Кейрси.
  9. Опросник Келлермана–Плутчика.
  10. Методика диагностики показателей и форм агрессии А. Басса и А. Дарки.
  11. Методика измерения уровня тревожности Тейлора (адаптация Норакидзе).
  12. Клинический опросник для выявления и оценки невротических состояний.
  13. Шкала депрессии Цунга.
  14. Мотивация успеха и боязнь неудачи (опросник Реана).
  15. Методика определения стрессоустойчивости и социальной адаптации Холмса и Рея.
  16. Методика диагностики уровня социальной фрустрированности Вассермана (модификация Бойко).

Описание тестов, бланки и вопросы можно найти в книге автора.

Проективные методики

Тест

Проективные тесты выявляют особенности личности, состояние клиента. Они основаны на ассоциациях и проекциях. Клиенту предлагается рассмотреть абстрактные фигуры, пятна, рисунки. Самая популярная проективная методика – тест Роршаха. Эти тесты позволяют открыть доступ к подсознанию. В кляксах и рисунках человек разглядит то, что подавляет, пытается забыть или отрицает.

Психотерапия при психосоматических заболеваниях

Психотерапия – это вербальное и невербальное общение с клиентом, направленное на устранение симптомов и причин заболевания. Причиной эмоционального напряжения может быть:

  • внутренний конфликт;
  • выгода от болезни;
  • жизненный сценарий;
  • самовнушение;
  • самонаказание;
  • психотравмы;
  • алекситимия.

Можно использовать такие виды психотерапии как:

  • самовнушение и гипноз;
  • терапия, фокусированная на решении;
  • позитивная психотерапия;
  • когнитивно-поведенческая психотерапия;
  • символдрама;
  • транзактный анализ;
  • арт-терапия;
  • креативная визуализация;
  • психодрама;
  • танцевально-двигательная терапия;
  • телесно-ориентированная психотерапия;
  • семейная психотерапия;
  • психосинтез;
  • гештальт-терапия;
  • НЛП (нейролингвистическое программирование).
Это интересно! Психосоматическое заболевание может быть результатом «органической речи». Мы, не задумываясь, говорим «у меня сердце за него болит», «я от этого с ума схожу» и т.д. Но подобные выражения могут превратиться во внутреннюю программу.

Частная психосоматика

Связь органов и эмоций специфична, но можно выделить пять общих смыслов. Болезнь – это:

  • уход от проблемной ситуации;
  • примитивный способ добиться внимания и заботы;
  • способ предотвращения выгорания (время для раздумий, переоценки ситуации);
  • стимул для переоценки убеждений, образа жизни;
  • социально одобряемый протест к требованиям окружающих.

Как бы странно это ни звучало, психосоматические заболевания имеют скрытую выгоду для больного, удовлетворяют его потребности.

Болезни органов дыхания

Нехватка воздуха

К психосоматическим заболеваниям органов дыхания относится бронхиальная астма и синдром гипервентиляции. На психологическом уровне означает неспособность человека дышать полной грудью. Это показатель нежизнеспособности. Заболевания возникают у людей с фобиями и у тех, чьи желания и потребности постоянно подавляются, а в мышлении преобладает убеждение «я должен все держать в себе». Такие люди не могут постоять за себя, часто оказываются в зависимых отношениях.

Сердечно-сосудистые заболевания

Враждебность

К сердечно-сосудистым психосоматическим заболеваниям относится:

  • гипертония;
  • ишемия;
  • инфаркт миокарда;
  • кардиофобический невроз.

Чувство неопределенности, эмоциональное истощение, подавляемая враждебность – причины заболеваний.

Психосоматика пищевого поведения

К психосоматическим пищевым расстройствам относится:

  • анорексия;
  • булимия;
  • ожирение.

Переедание связано с неудовлетворенными потребностями в безопасности, любви, защите. Булимия – отражение амбивалентных чувств к матери (любовь и ненависть, то есть желание потреблять и одновременно отвергать). Анорексия – попытка обрести контроль и самостоятельность или страх сексуальности.

Это интересно! Подробнее о пищевых расстройствах и их лечении можно прочитать в книге Малкиной-Пых «Терапия пищевого поведения».

Желудочно-кишечные заболевания

К психосоматическим заболеваниям ЖКТ относится:

  • язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • запоры;
  • диарея;
  • колит;
  • болезнь Крона;
  • нарушения глотания.

Депрессия

Заболевания ЖКТ – последствие страха, агрессии, опасений, неуверенности, депрессии. Эти чувства и состояния заставляют мышцы сокращаться. Но заболевания ЖКТ также могут отражать неспособность человека «проглотить» и «переварить» что-то в жизни (колит, нарушения глотания), страх оказаться отвергнутым (язвы), неспособность что-то отдать (запор) или удержать (понос).

Болезни эндокринной системы

Эндокринные нарушения, вызванные стрессом:

Причины эндокринных нарушений – пассивность и равнодушие в жизни, отвращение к распорядкам, конфликт желаний и обязанностей.

Кожные заболевания

Кожа – это граница между внутренним миром человека и внешним миром. Кожные заболевания – попытки оградиться от социума, предотвратить психоэмоциональные перегрузки, защититься от насилия и агрессии.

Гинекологические заболевания

Гинекологические психосоматические заболевания:

  • экстирпация матки;
  • рак молочной железы;
  • дисменорея и ПМС;
  • ложная беременность;
  • функциональные нарушения в области гипогастрия;
  • функциональная стерильность.

Заболевания свидетельствуют о проблемах в отношениях партнеров (эмоциональной замкнутости и холодности мужчины, ответной сексуальной холодности женщины). А также это может быть последствием непринятия тела и сексуальности или ответом на пережитое насилие.

Болезни опорно-двигательного аппарата

Психосоматические заболевания:

Позвоночник – это внутренний стержень человека. Болезни возникают из-за внутренних противоречий личности или невозможности выдержать тяготы жизни.

Психовегетативные синдромы

Причина синдромов – переутомление, неудовлетворенность жизнью и работой, давление обстоятельств. Жизнь в постоянном стрессе, нарушенный режим сна, материальные трудности, изоляция, лабильность поведения – все это тоже является предпосылками для психовегетативных синдромов.

Функциональные сексуальные расстройства

Причина – конфликты в межличностных отношениях. Сексуальные расстройства – это защитный механизм психики. Возникает в тех ситуациях, когда сексуальность связана со страхом, комплексами.

Онкологические заболевания

Причина онкологии – потеря близкого человека, невозможность разорвать психологическую «пуповину» с кем-то из родителей, подавленные эмоции, отчаяние. А также рак развивается на фоне чувства вины и обиды.

Психосоматические аспекты депрессии

Депрессия развивается на фоне стрессов, истощения, тревоги. И хотя чаще психосоматическая депрессия похожа на эндогенную, а вегетативные симптомы выражены сильнее, чем психологические, причиной выступает многолетний стресс. Разлука, изоляция, повышенная ответственность – трудные ситуации, которые предшествуют депрессии.

Инфекционные болезни

Простуда

В основе инфекционных заболеваний лежит внутренний или внешний конфликт («на дух не переношу»).
Насморк отражает неспособность переработать мелочи жизни, кашель – попытки избавиться от неприятных эмоций, больное горло – нежелание или неспособность общаться. Простуда – способ удовлетворения потребности во внимании и заботе.

Головная боль

Причина – ситуационные трудности и конфликты, подавленная обида и гнев. Головными болями страдают люди с психоэмоциональными нарушениями и те, кто не может развиваться и достигать успеха так, как им бы этого хотелось. Негативно отражаются и попытки угодить другим людям, стремление подавить свои эмоции.

Это важно! Рассмотренные проблемы могут быть как самостоятельными психосоматическими заболеваниями, так и симптомами других расстройств. Они могут встречаться по отдельности или комплексно. А причин их появления можно выделить намного больше. Для точной диагностики и подбора лечения нужно учитывать особенности личности, образ жизни человека и ситуацию развития.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

Adblock
detector